体内のガドリニウムを安全に除去する方法
ガドリニウムは希土類元素で、MRI（磁気共鳴画像）における造影剤として静脈投与されます。毒性が高いため、体内で安全に排泄されるまで無害な化学物質とキレート結合させて保護します。しかし、腎機能が低下していると、ガドリニウムが十分に除去されず体内に残留し、毒性を示すことがあります。
ガドリニウム除去の手順
投与を回避する
最も確実な方法は、そもそもガドリニウム造影剤を使用しないことです。腎臓や肝臓に疾患がある場合は、担当医や放射線科医に代替造影剤の使用可否を相談しましょう。また、腎性全身性線維症（NSF）のリスクがあるかどうかも確認してください。
事前の水分補給
MRI前に余分な水分を摂取すべきかどうかは、必ず主治医に相談してください。適切な水分は腎機能を助け、ガドリニウムの排泄を促進します。
透析の活用
腎機能や肝機能が低下している場合で、ガドリニウム造影が不可欠なときは、検査直後に透析を受けることを検討します。透析の手配は主治医が行います。MRIの数日前に腎機能の評価を受けることが推奨されます。
透析前後の注意点
透析前は低ナトリウム食などの食事制限を守り、処方された薬はすべて服用してください。透析アクセス部位にクリームやタイトな袖は使用しないようにします。ガドリニウム除去のための透析は数時間かかることがあります。
アクセス部位の観察と中毒症状のチェック
透析後はアクセス部位の腫れ、出血、感染を確認し、皮膚の硬い斑点や暗色斑、関節や股関節の痛み・こわばり、全身の倦怠感、黄疸様の目の黄ばみ、皮膚の灼熱感など、ガドリニウム中毒の兆候がないか観察します。症状が現れた場合は追加の透析が必要です。
腎性全身性線維症（NSF）の監視
NSFは皮膚、筋肉、内部臓器に線維化が起こり、重篤で致死的になることもある疾患です。症状はガドリニウム中毒と類似しています。腎臓または肝臓に重度の障害があり、ガドリニウムに曝露した場合は特に注意が必要です。