結核ツベルクリン皮膚試験（TST）はどのように機能するか
結核ツベルクリン皮膚試験（TST）とは
ツベルクリン皮膚試験は、結核菌に対する感染の有無を調べる検査です。マンツー検査とも呼ばれ、皮下に結核菌由来のタンパク質（PPD）を注射し、48〜72時間後の皮膚反応を評価します。
検査の手順
1. 準備
医療従事者が前腕の内側など、清潔な部位をアルコール綿で拭きます。
2. 注射
細い針で、PPD（結核菌から抽出した純粋タンパク質）を皮膚表層のすぐ下に少量（0.1 mL）注入します。痛みはほとんどありません。
3. 反応の形成
注射後、48〜72時間の間に皮膚に赤みや硬さ（硬結）が現れます。感染歴がある場合にこの反応が起きます。
4. 結果の読影
検査時間が経過したら、医師が注射部位を観察し、硬結の直径を測定します。
- 陰性：硬結が5 mm未満、または全く認められない場合。結核菌に曝露していない、または感染していないと判断されます。
- 陽性：硬結が5 mm以上の場合。必ずしも活動性結核を意味しませんが、結核感染の可能性があるため、追加の検査が必要です。
結果の解釈と次のステップ
陽性結果は、患者のリスク要因（例：免疫抑制、結核患者との接触歴）や既往歴、症状と併せて評価します。必要に応じて胸部X線、痰検査、血液検査などを行い、活動性結核の有無を確認し、適切な治療方針を決定します。
偽陽性・偽陰性について
BCGワクチン接種歴や他の非結核性抗酸菌への曝露は偽陽性を引き起こすことがあります。一方、免疫不全や感染初期などでは偽陰性が出ることがあります。
ツベルクリン皮膚試験は、訓練された医療従事者が実施し、正確に読影することが重要です。