HMOの目的

ニクソン大統領が1973年の健康維持組織（HMO）法に署名したとき、アメリカ人がヘルスケアサービスのために受け取って支払った方法に大きな変更が加えられました。 HMOの承認により、予防的健康対策を義務付け、患者が高コストの医療専門家からサービスを受けた方法を管理することにより、医療費を管理する努力が強化されました。

1. 歴史

   • HMOSとして認識できるヘルスケア組織は、1930年以来存在しています。ヘンリーカイザーは、従業員にマネージドヘルスケアを提供する最初の重要な努力を始めました。この組織は、HMOカイザーパーマネンテになりました。ランドコーポレーションのために開発された論文によると、「カイザーが1954年にハワイに移ったとき、カイザー・パーマンテは彼と一緒に来て、最終的にその州で2番目に大きい健康保険会社になりました。」 Kaiser Permanenteの成功は、1973年のHMO法の通過につながりました。

   目的

   • HMOは、メンバーに質の高いヘルスケアを提供すると同時に、制御コストを提供するように設計されています。 HMOは、医療費を抑える主要な病気を予防または軽減することを目的とした予防医療サービスに焦点を当てています。ヘルスケアサービスの一貫した管理により、HMOのリーダーシップは医療を拡大するメンバーシップに拡大し、依然として組織に利益を上げることができます。非営利のHMOは、さらに低い月次プレミアムでヘルスケアを提供することができます。

   関数

   • HMOに固有のコスト削減の主な原因となる3つの設計機能があります。メンバーは、割り当てられたプライマリケア医から基本的な医療を受ける必要があります。第二に、医学的問題に専門家が対処する必要がある場合は、プライマリケア医から紹介を受ける必要があります。 3番目の要件は、手術またはその他の高コストの手順のために病院に入院するためにHMOから認可を求めなければならないことです。承認要件は、必要な救急医療のために免除できます。

   プロバイダーの利点

   • 個人診療の医師は、オフィスを維持し、スタッフの支払いを維持し、物資と医療機器を購入するかなりの費用を経験しています。診療所のビジネス側を管理する気晴らしは、患者の医療ニーズを満たす責任を損ないます。 HMOに合わせた医師は、これらのビジネス責任の支援を受け、患者のニーズを満たすための貴重な時間を解放します。マネージドケアに焦点を当てることにより、医師は患者に予防ケアを提供するためのリソースを持つことができます。

   考慮事項

   • 管理されたケアに新しくなった患者は、HMO内で利用可能なすべての医療サービスにアクセスするために、プライマリケア医と協力する方法を学ぶ必要があります。医師は、患者に可能な限り最高品質のケアを提供するために、コスト含有手順の枠組みの中で働く方法を学ぶ必要があります。医師、患者、および管理は、アメリカの医療システムの基礎である患者とdoctorの関係を促進する方法を見つけなければなりません。