救急医療におけるトリアージのプロトコル
トリアージの目的
トリアージの目的は、最も重症の患者を優先的に治療することです。病院のベッドやスタッフなど資源が限られている中で、可能な限り多くの命を救うことが重要です。特に多数の患者が発生する事故（例：列車事故）では、生命を脅かす重傷者を最初に治療する必要があります。
歴史
トリアージの概念はナポレオン戦争時代に遡ると考えられています。グレン・ミッチェル博士の『トリアージの簡史』によれば、ナポレオンの外科医バロン・ドミニク＝ジャン・ラレイがトリアージ手法と救急搬送の原型を確立しました。戦争は救急医療の発展を促し、朝鮮戦争でヘリコプターによる負傷者輸送が導入された結果、戦場での死亡率は30％未満に低下しました。その後、技術とトリアージの実践が進み、イラク戦争時には死亡率が10％にまで減少しました。
考慮すべき点
患者は「緊急（Emergent）」「要緊急（Urgent）」「非緊急（Non‑urgent）」の3つに分類され、赤・黄・緑の色で示されます。緊急患者は意識がなく自発的な動きができない状態で、最優先で処置します。要緊急患者は生命に直ちに危険はないものの、迅速な治療が必要で、意識がありある程度動くことができます。非緊急患者は自ら移動し会話できる状態です。
実施タイムフレーム
現代のトリアージは患者が病院に到着する前から始まります。救急隊員は患者の状態を病院に伝え、到着に備えて準備を行います。多数の患者がいる場合、救急隊員は被害者数と各々の状態を報告し、病院はスタッフや資源の配置を事前に計画できます。患者が到着すると、病院側が受け入れ、優先順位を付けて治療します。
メリット
大量の患者が集中した際、トリアージは命を救う上で極めて重要です。テロや自然災害などで多数の負傷者が発生した場合、限られた資源を最適に配分しなければなりません。適切なトリアージは生存率を高め、完全回復の可能性も向上させます。早期の治療は四肢切断や長期的な後遺症といった永久的な損傷を防ぐことができます。