メディケイドによる在宅介護の条件と手続き
メディケイドは連邦政府と州政府が運営する保険制度で、18歳未満の子どもや妊娠中の方、低所得者が対象です。一方、メディケアは高齢者向けの別制度です。障がいを持つ子どもや高齢者は、メディケイドを利用して無料で在宅医療サービスを受けられる場合があります。登録看護師、認定医療アシスタント、言語聴覚士などが患者宅を訪問し、治療を提供します。
メディケイドの対象者
在宅介護サービスを受けるには、まずメディケイドの継続的な加入が必要です。州によって条件は異なりますが、基本的に米国市民や永住権保持者が対象です。出産時に保険がなくても緊急メディケイドが適用されることがありますが、長期的な在宅介護の対象にはなりません。州は親の収入を免除して子どもが在宅介護を受けられるようにする裁量があります。
医師の診断と処方
主治医による診断と処方が必要です。身体障害、精神疾患、発達障害など、患者の状態に応じて在宅介護を指示します。救急医や歯科医師の指示では受け付けられません。処方が却下された場合は、州ごとの手続きに従い、決定通知に記載された住所へ30日または60日以内に書面で不服申し立てを行います。審査は書類審査や委員会での聴聞が行われます。
対象となるサービス
在宅介護には理学療法、言語療法、看護師によるケアなどが含まれます。利用者は状態により外出が制限されることがありますが、完全に寝たきりでなくても在宅介護の対象となります。例えば、短時間の外出（診察など）は可能ですが、週25時間以上の就労は認められません。
主なメリット
- 施設に入所せず自宅で生活できるため、環境への適応がしやすくなります。
- 看護師が入浴、着替え、食事などの日常支援を行います。
- 車椅子などの医療機器が無料で支給されることがあります。
留意点
- 在宅介護は永続的なものではなく、メディケイドの担当者が定期的に状態を評価し、改善が認められればサービスが終了することがあります。
- 一部の在宅介護事業者が不正請求を行うケースがあります。毎月郵送される明細書で請求内容を確認し、意図的に不正に関与しない限り、利用者が負担することはありません。