在宅ケアのメディケイド要件

メディケイドは、連邦政府および州政府が管理する保険プログラムです。あなたが18歳未満、妊娠、または低所得者の子供である場合、メディケイドの資格があります。

メディケアは、高齢者を対象とする異なる類似のプログラムです。障害のある子供や高齢者などの一部の人々は、メディケイドを通じて自宅でのケアを無料で受け取ることもできます。登録看護師、認定医療助手、音声病理学者は、患者の家に旅行し、このプログラムの下で治療を行う在宅医療従事者の例です。

  1. メディケイドの適格性

    • 在宅ケアを受けるには、定期的なメディケイドカバレッジを取得する必要があります。規則は州によって異なりますが、メディケイドは一般に米国市民と合法的な永住者が利用できます。一部の女性は、保険なしで子供を配達するときに緊急メディケイドを受けますが、長期の在宅医療の資格はありません。子どもが在宅ケアを受けることができるように、親の収入を放棄する能力など、州はメディケイドの補償についてある程度の裁量権を持っています。

    医師の診断

    • 身体障害、精神疾患、発達障害など、患者の状態に基づいて在宅医療を処方しなければならないプライマリケア医との訪問をスケジュールします。メディケイドの在宅ケアの推奨事項は、救急医療医や歯科医からのものではありません。医師の要求が拒否された場合は、メディケイドにタイムリーな控訴を提出してください。各州は、独自の控訴プロセスを確立しています。ほとんどの州では、決定通知に含まれる住所に30日または60日以内に書面による控訴(あなたが同意しない理由の説明)を送信することを要求しています。パネルまたはパネルが利用可能な情報(医療記録、処方箋)に基づいてケースを確認する前に、控訴審問を受けることがあります。

    カバレッジ

    • 在宅医療には、理学療法や言語療法、または看護師によるケアが含まれる場合があります。通常、在宅医療の受信者は、自分の状態のために家の外を旅行することはできません。寝たきりでなくても、在宅ケアの資格があるかもしれません。つまり、医師の予約に出席するなど、短い期間は家を歩いたり、週に25時間働くことはできません。

    利点

    • 在宅ケアは、特に国営施設や養護施設に居住する代わりに家にいることができるという点で、患者にいくつかの利点を生み出します。たとえば、家庭内の看護師は、あなたが入浴したり、服を着たり、食べたりするのに役立つかもしれません。また、車椅子などの無料の医療機器の資格がある場合もあります。

    考慮事項

    • 在宅ケアは永続的ではありません。メディケイドの役人は定期的に事件を検討し、患者の状態が改善したときに在宅医療を止めることができます。

      在宅医療機関は、決してレンダリングされなかった治療やサービスの請求など、詐欺を犯したことに注意してください。在宅機関が請求したサービスを説明する郵便で通常のメディケイド声明を郵送する必要があります。意図的に、故意に、または喜んで詐欺を行わない限り、不正請求の責任はありません。



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