在宅介護サービスを健康保険で利用する手順

必要なもの

• 保険情報（給付内容・適用範囲）
• 保険適用に関する州・連邦の規制
• 在宅介護支援を行う地方・州の機関へのアクセス

手順

1. 対象条件の確認：Medicareで在宅介護サービスを受けるには、医師の指示により以下のうち少なくとも1つのサービスが必要です。間欠的な熟練看護、言語聴覚療法、理学療法、作業療法のいずれか。また、患者は自宅にとどまるか、ほとんど自力で外出できない状態である必要があります。
2. 必要なケアレベルの判定：保険がカバーするのはフルタイムではない在宅ケアです。週7日未満、1日8時間未満の支援が対象となります。高度な医療監督が必要な場合は保険適用外となります。
3. 主治医への依頼：医師に在宅介護の医療的必要性を記した書簡を作成してもらい、保険会社へ提出します。
4. 保険会社との交渉：初回の請求が却下されることが多いため、医師の追加書簡を添えて再請求します。必要に応じて何度も提出し、根気強く交渉しましょう。