気管切開患者のための看護記録作成ガイド

患者情報

氏名：【患者名】

年齢：【年齢】

性別：【性別】

気管切開実施日：【実施日】

気管切開の種類：【種類】

気管切開部位のケア

• 感染、出血、腫脹の有無を毎回確認する。
• 滅菌生理食塩水と綿棒で部位を優しく洗浄する。
• 必要に応じてチューブから分泌物を吸引する。
• カフとドレッシングは規定に従い交換する。
• 呼吸困難、ヒューヒュー音、喘鳴など呼吸窮迫の兆候を観察する。
• チューブに加湿を行い、気道を保護する。

患者教育

• 気管切開部位の清拭方法を指導する。
• 分泌物の吸引手順を実演し、本人ができるよう練習させる。
• 感染のサイン（発赤、熱感、膿など）を説明し、異常があればすぐに報告するよう促す。
• 不安や疑問があれば遠慮なく医療スタッフに相談するよう励ます。

記録

• 実施した評価、介入、教育内容をすべて記録する。
• 患者の状態変化や感染の兆候があれば、具体的にメモしておく。