健全な薬剤処方システムの原則

1999年、政府、医療専門家、ビジネスリーダーを代表する全国組織が連合を結成し、医療機関が安全で費用効果の高い薬剤治療方針を策定できるようにする原則を提示しました。

フォーミュラリ（処方薬リスト）

フォーミュラリとは、特定の医療機関や組織、あるいは州（例：フロリダ州）で一般的に使用される薬剤を一覧化したものです。このリストにより、医師や看護師は薬剤に慣れ、同様の疾患に対して標準化された薬剤を選択しやすくなります。フォーミュラリは常に更新され、患者のニーズや最新の薬理学に応じて薬剤の追加・削除が行われます。

経済的考慮事項

包括的なフォーミュラリを作成することで、医療機関は大量購入によるコスト削減や在庫ロスの削減が可能になります。同一用途の薬剤を多数抱えると、使用期限切れによる廃棄が増えるため、リストを絞ることで無駄を防げます。また、市場価格の変動に合わせてジェネリック医薬品へ切り替えることで、病院側も患者側も費用負担を軽減できます。

継続的な評価

医師と患者はフォーミュラリを常に評価し、薬剤の有効性、費用、副作用、投与の容易さなどを検討します。投与ミスを防ぐために、調剤のしやすさや剤形の区別が明確であることも重要です。

2009年、ヘパリン（血液希釈剤）の包装が似通っていたことから、誤投与が多数発生し、致命的な結果を招きました。この問題を受け、全国のフォーミュラリで包装変更が行われ、薬剤安全性が大幅に向上しました。

委員会の決定

フォーミュラリは専門委員会が策定します。これにより、製薬会社の影響を最小限に抑え、文献レビューや臨床経験に基づいた客観的な薬剤選定が可能になります。患者や医師は例外的に別薬を要求できますが、可能な限りフォーミュラリに従うことが推奨されます。