病院の医療観察プロトコル

緊急治療室の患者が病気になりすぎてすぐに退院できないが、入院するのに十分な病気ではない可能性がある場合、彼は短時間「医療観察」の下に置かれる可能性があります。この個別のレベルの治療は、特定の入院の理論的根拠に疑問を投げかける健康保険会社に対応して作成されました。基本的な医療観察プロトコルは、各病院と保険会社によってカスタマイズされ、ベストプラクティスに準拠しています。

1. 医学的観察の公式定義

   • メディケアは、観察状況を「進行中の短期的な治療、評価、および再評価...患者が入院患者としてさらなる治療を必要とするか、退院できるかどうかについて決定が下されている間に提供されている」と定義しています。 ほとんどの健康保険会社は同様の定義を使用しています。

   しばしば医学的観察下に置かれた健康状態

   • ユナイテッドヘルスケアの最高医療責任者であるサムホーは、腎臓結石、脱水、胸痛、軽度の外傷またはめまいなどを報告している患者が観察の理想的な候補であると説明しています。喘息の症状、腹痛または皮膚感染症でERを訪れる人、またはミニストロークを持っていた可能性のある人は、しばしば観察にもトリアージされます。

   使用頻度

   • イリノイ州のブルークロスとブルーシールドのプロバイダーリレーション担当副社長であるゲイルラーセンによると、観察ケアは病院でますます使用されています。たとえば、1998年には、イリノイ州の病院で32,000人が観察されていましたが、2008年には320,000人、または以前の数字の10倍に増加しました。

   医学的観察の利点

   • 観察は、ケアを必要とするほど十分に病気になったと思われる人々のみに病院の入院を制限することにより、医療費を抑えるのに役立ちます。オハイオ州立大学の臨床決定ユニットのメディカルディレクターであるマークモーズリー博士は、観察ケアは患者の病院法案を3分の1に引き下げる可能性があると述べた。感染への曝露のリスクも、短期の観察ケアのために減少します。観測には入院患者の状態に必要なスタッフが少なくなり、最も深刻なケースでは部屋を保存できます。もちろん、認める前に観察ステップを踏むことは、病院が保険会社によって支払われることを保証するのに役立ちます。

   時間制限

   • 患者は、緊急治療室、入院患者の床、または指定された病院の観察ユニットで、数時間または最大2日間監視できます。一部の病院と保険会社は、観測時間を特定の時間数に制限しており、その時点で患者を認めたり解放したりする決定を下す必要があります。 OSU観測ユニットの患者は、平均して16時間滞在します。ユニットの患者の約70％が家に帰り、残りは認められます。

   保険の警告

   • 多くの場合、病院は患者が観察ケアを受けていることを通知する必要はありません。これは、医療請求に関する混乱につながる可能性があります。観察期間が平均時間数を超えると、一部の患者は、入院患者ベースで行われなかったため、保険会社が治療の支払いを拒否したことを発見しました。患者は、必要に応じて請求書の明確化を病院に依頼する必要があり、エラーが疑われる場合は保険を通じて請求書を再処理する必要がある場合があります。