看護計画と診断

看護計画と診断既存または潜在的な問題を特定し、患者に可能な限り最高のケアを提供するための行動方針を概説します。ケア計画は、診断、目標、介入で構成されています。

1. 評価

   • 診断を書く前に、看護師は利用可能な情報源からすべての関連情報を収集する必要があります。これらには、患者のインタビュー、チャート、および彼のケアに関与する他の医療専門家が含まれます。

   診断

   • すべての情報が収集されると、看護師は、既存または可能性のある健康上の懸念を特定する1つ以上の看護診断を書いています。診断は問題を述べ、証拠でそれをバックアップします。

   目標

   • ケア計画を作成する次のステップは、診断に関連する合理的な目標を確立することです。可能であれば、このプロセスに患者をできるだけ含めて、彼女にコントロールの感覚を与えるのを手伝ってください。

   介入

   • 介入は、患者が目標を達成するのを助けるために看護師がとることができる行動です。多くの病院は、介入の標準化されたリストを使用してコーディングを容易にします。

   適応性

   • すべてのケア計画は、患者の現在の状況に適応できる必要があります。目標が変更され、介入が失敗する可能性があるため、必要に応じて計画を変更する準備をしてください。ケア計画はガイドラインであり、ルールブックではありません。