熟練した退院計画とは何か？

熟練した退院計画は、複数の医療専門職が協力して、退院する患者さんのケアプランを作成するプロセスです。入院時から継続的な医療を確保し、同じ病状での再入院リスクを減らすことを目的としています。

医療分野

• 医師、看護師、医療ソーシャルワーカー、栄養士、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などが退院計画に関与します。

タイムフレーム

• 入院初日から退院計画を開始し、看護師やソーシャルワーカーが現在の居住環境や医療ニーズへの適合性を評価します。

対象者の特定

• 高齢者、心疾患や糖尿病などの慢性疾患を抱える患者、ホームレスや介護者がいないなど住環境が不適切な患者が特に恩恵を受けます。

メリット

• 再入院リスクを低減し、保険会社や公的医療制度、メディケアの費用負担を軽減します。
• 患者には退院後の健康管理のための個別プランが提供され、自己管理がしやすくなります。

誤解

• 退院計画は必ず自宅へ帰ることを意味しません。リハビリ施設、熟練看護施設、在宅ホスピス、または介護可能な家族・友人の元へ転院することもあります。

その他のサービス

• 自宅へ帰る場合、訪問看護・訪問ホスピス、配食サービス、個人介護（有料）、通院搬送、緊急呼び出し用の医療アラームなど、地域の様々な支援を手配できます。