ICD‑9‑CM コーディングの疑問への対処法

ICD‑9（International Classification of Diseases, 9th edition）は、医療保険請求で使用される診断コードのリファレンスです。医療コーダーは診療ごとに患者のカルテを確認し、医師の所見や診断をコード化して保険会社へ請求します。診断が確定できない場合は、症状や所見をコード化して医療の必要性を示すことができます。コーディング中に疑問が生じたら、以下の手順で解決策を探しましょう。

必要なもの

• インターネット接続環境
• 電話

手順

1. ICD‑9 の書籍に掲載されている「含む項目」および「除外項目」の説明を慎重に読み、前書きにあるコーディングガイドラインも確認します。

2. まずはカルテを書いた医師に直接問い合わせます。医師がすぐに答えてくれることが多く、他の資料を探す手間が省けます。

3. 米国保険センター（CMS）へ電話（1‑800‑633‑4227）またはウェブサイト（www.cms.gov）で問い合わせます。CMS は保険請求用コードブックの最新版を毎年発行しており、サイト内の「コード検索」機能も利用できます。

4. 米国プロフェッショナルコーダー協会（AAPC）などの専門組織に相談します。電話（1‑800‑626‑2633）またはオンラインフォーラム（www.aapc.com）で質問を投稿できます。