医師がコーダーと密に連携すべき理由とは

多くの医師は患者ケアに専念したいと考えますが、診療には診断や手技にコードを付与する作業が不可欠です。このコード付与は専門の医療コーダーが行いますが、正確に行うためには医師の協力が必要です。

歴史

国際疾病分類（ICD）は19世紀後半にヨーロッパで誕生し、1900年に米国でも導入されました。米国医学会は1966年に手技を分類するCurrent Procedural Terminology（CPT）コードを開発しました。ICDとCPTは症状・疾患・検査・治療を体系的に分類するために併用されます。

議論

認定コーダーと医師が協働すると、コード付与の精度が向上します。コードは診療記録をもとに作成されるため、医師は記録を詳細かつ正確に残す必要があります。正確なコードは請求業務だけでなく、研究や教育にも重要な役割を果たします。

留意点

医療コーダーは記録が不明瞭な場合、医師に確認を求める権限があります。追加の説明が得られれば、保険請求の払い戻し額が増える可能性があります。