同時コーディングとは何か？

医療記録は患者の健康と病院の収益にとって重要です。従来の医療コーディングは、コーダーと一次診療提供者の間で非対面のやり取りが必要で、時間がかかり情報の誤解が生じやすいものでした。同時コーディングでは、対応がリアルタイムで行われ、情報は直接対面で交換されます。

仕組み

従来、医療コーダーは診療科と分離され、診療科の情報を後から受け取って記録を作成していました。 同時コーディングでは、コーダーが病院フロアに常駐し、一次診療提供者と直接対面しながら、患者の入院期間中にリアルタイムで記録を取ります。退院時にコーダーが記録をまとめ、最終化します。

利点

同時コーディングには多くの利点があります。治療の全過程にコーダーが立ち会うことで、患者の健康記録の正確性が向上し、病院の保険請求が迅速になります。診療科と直接対話できるため、疑問点の確認がすぐにでき、医療ミスのリスクが低減します。その結果、病院の評価も向上します。

課題

同時コーディングの最大のハードルは、医師がコーダーの立ち会いを許可するかどうかです。コーダーが質問や確認を行うことで、医師の注意が患者から逸れる可能性があります。注意散漫は医療ミスにつながる恐れがあります。また、患者にとっては医師・看護師以外の人が部屋にいることで不安や不快感が増すこともあります。

紙からデジタルへ

病院フロアでは無線機器の使用が禁止されているため、記録は紙で作成されます。コーダーはフロアで紙の記録を作り、後でコーディング部門に戻ってデジタル化します。紙のやり取りや診療科とのやり取りに時間がかからないため、コーディング作業はスピーディーに進みます。