HCFAおよびタイムリーな提出要件

患者のケアは、診療所を運営する上で最も重要な側面であり、その他の重要な詳細は見落とされる可能性があります。多くの場合、保険の請求は、書類の誤ったもの、間違った保険会社の請求、または保険会社からの未回答の問い合わせのために迅速ではありません。すべての保険会社には、タイムリーな請求に関する規則があります。許可された時間は、保険会社ごとに異なります。ヘルスケアファイナンス局は最近、メディケア請求に影響を与えるHCFA 1500請求フォームのタイムリーな提出に関する新しいガイドラインを発表しました。

1. 新しいルール

   • 最近合格した患者保護と手頃な価格のケア法は、HCFA 1500フォームのタイムリーな提出要件を変更します。これは、プロバイダーがメディケア患者のサービス料金の請求のために提出するフォームです。この変更により、これらの請求を提出するための時間制限が短くなり、メディケアプログラムで詐欺と無駄を削減することを目的としています。

   発効日

   • PPACAのセクション6404は、すべてのメディケアFFS請求の提出の最大期間を削減するためのタイムリーなファイリング要件を修正しました。新しい標準では、請求がサービスの日付から1年以内に提出されることを要求しています。これは2010年1月1日に施行されました。2010年1月1日より前に提供されるサービスに対する請求は、2010年12月31日までに提出する必要があります。HCFAは、時間制限から提出された請求を拒否します。

   変更

   • 2010年以前の請求には他のファイリング要件があります。 2009年10月1日までに提供されたサービスの請求は、PPACAタイムリーな提出規則の前にシステムを所定の場所に使用する必要があります。 2009年10月1日から2009年12月31日までの間に減少する主張は、2010年12月31日までに提出する必要があります。セクション6404では、保健福祉省長官が1年間の申請制限を例外にすることができますが、例外は特定されていません。

     2010年1月1日以前にサービスの日付を伴う請求に関するいくつかの規則があります。2009年10月1日までにサービスの日付を含む請求は、事前のタイムリーな提出規則に従う必要があります。 2009年10月1日から2009年12月31日までのサービス日付を伴う請求の提出も、2010年12月31日までに提出する必要があります。