医療請求におけるCPTコードを文書化する方法

CPT（現在の手続き型用語）コーディングは、医師または医療提供者が実施する医療処置、治療、またはサービスに5桁の数値コードを割り当てるプロセスです。コードは、追跡と請求の目的で文書化されています。その後、CPTコードは、医療請求プロセス中に医療保険会社に提出され、プロバイダーが患者に提供されるサービスを払い戻すことができます。 CPTコードは毎年更新され、米国医師会（AMA）によって公開されています。

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必要なもの

• 患者の医療情報
• 現在のCPTコーディングブック（または現在の更新コードを備えたCPTコーディングソフトウェア）
• 医療辞書

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手順

1. • 1

     手順、治療、サービスについては、患者のドキュメントを確認します。患者に実行されたことを説明する医師のメモ、手術レポート、およびその他のプロバイダーのドキュメントを見てください。

   • 2

     患者に対して行われた手順、治療、またはサービスについてメモを取ってください。患者の記録にコーディングノートを記述しないでください。代わりに、スクラップシートを使用して、コードが割り当てられるまでコーディングノートを作成します。

   • 3

     CPTコードブックまたはコーディングソフトウェアで実行される手順、トリートメント、またはサービスを調べます。ボディシステムまたは実行された手順から始めます。たとえば、つま先の腱膜切除が行われた場合、適切なコードは、CPTコードブックインデックスに̶0を調べることで見つけることができます。または、̶0;つま先、修理、腱膜を調べることによって。1;

   • 4

     実行された各手順に最も正確なCPTコードを割り当てます。

   • 5

     医師または医療提供者との質問や矛盾を確認します。コーダーは、文書化されていない手順に関する情報を推測または解釈しないでください。

   • 6

     請求に適したフォームに最終的なCPTコード割り当てをリストします。現在、多くの保険会社が電子的に請求されているため、コードは電子形式に入力され、インターネットを介して支払者に送信されます。将来の参照のために、および保険会社によって請求が拒否された場合に備えて、患者7;の記録で支払者に提出されたコードのコピーを必ず保管してください。