ICD-9インデックスのコーディングヒント

国際疾患の修正9（通常はICD-9と略される）は、ヘルスケア業界の請求を標準化するように設計されています。コーディングシステムは、請求詐欺と無駄を防ぐことに少し成功しましたが、医療請求処理に複雑さの層も追加されています。適切なヒントを使用すると、医療コーディングスペシャリストは、処理が遅れたり、クレームを処理できないことにつながる多くのエラーを排除できます。

1. 診断の理解

   • 医療記録のカジュアルなスキャンでは、病歴と診断を簡単に混乱させることができます。診断のコンテキストを確認して、それが支持診断であるかどうか、または単に病歴の一部であるかどうかを確認してください。さらに、複数の診断がリストされている場合は、医療関連によって優先順位を付けるようにしてください。これらの条件を満たさないと、支払不足につながること、または支払われない文書化されていない診断を作成することにつながる可能性があります。

   標準化された略語を使用して

   • 施設固有のリストにない略語を使用することに注意してください。 Ophthalmicsなどの多くの分野では、同じ文字のセットが劇的にさまざまな条件を表すことができる複数の略語があります。たとえば、NVは、コンテキストに応じて、血管新生または視力近視を表すことができます。この混乱は、ドキュメントをサポートすることなく診断を作成し、サービスまたは商品の支払いを拒否する請求エラーにつながる可能性があります。

   時間に注意する

   • 特定の医療の出会いの日時に注意してください。患者が真夜中を含む期間をカバーするサービスを受けた場合、医師や看護師は時々、新しいサービスの日付を作成することを怠ります。また、複数の医師がその期間の治療に関与している24時間の間、1回の請求のみを提出してください。

     これらを見下ろすと、請求を逃したり、複数の請求書を提出したりする可能性があります。複数の請求が請求の拒否をもたらします。

   適切なドキュメントを提供します

   • 患者の遭遇については、多くの場合、1回の訪問のために複数の診断が引用されます。請求コードを選択する際には、患者の状態と関連するケアが考慮されていることを確認してください。その請求期間の条件が安定している場合、または治療を必要としない場合、請求を正当化するのに十分な理由を文書化することはできません。処理された医療コードがある場合は、診断をサポートするために関連するすべての情報を引用する必要があります。

   請求を迅速に提出する

   • すべての医療保険会社は、請求の提出を受け入れる時期に厳格な制限があります。ほとんどの場合、期間は1〜2ヶ月と同じくらい短いです。メディケアはこれを最大6か月に拡張しますが、この制限では多くの請求誤りや再保護を許可しません。請求をタイムリーに提出しないことは、ビルラーがほとんどの診療所で最大の損失をもたらすことができる最も費用のかかる間違いの1つです。