医師や病院は、あなたの保険会社で決して確認されなかった高価な医療処置についてあなたに請求できますか？
1。推定と事前承認：
- 医療処置を受けると、医療提供者（医師、病院など）は、手順のコストとそれに関連する追加サービスを推定します。
- 多くの場合、彼らはこの情報を保険会社に（保険の補償がある場合）、事前承認または事前承認のために提供します。このステップは、保険が手順をカバーするかどうかを確認し、自己負担、共同保険、控除額などの財政的責任を決定するために重要です。
2。同意と請求：
- 医療処置の前に、推定請求と予想される自己負担費用を認める同意書に署名する可能性があります。
- その後、ヘルスケアプロバイダーは手順を実行し、お客様とあなたの保険会社の両方に支払いのために請求書を送ります。
3。保険の補償：
- 保険会社は、医療提供者から提出された医療請求を確認します。手続きが適切かつあなたの補償範囲に沿って請求を見つけた場合、彼らは請求を処理し、医療提供者に直接支払いを送るか、（保険プランと保険に応じて）あなたを直接払い戻すことができます。
4。経済的責任：
- 医療提供者が保険の補償を確認したり、手続きを事前に許可したりしなかった場合、保険の対象ではない費用について後で請求される場合、保険会社と医療提供者の両方に料金に異議を唱える権利があります。
- 医療記録、請求書、および声明を要求して、請求を実証し、懸念をプロバイダーの請求部門に伝えることができます。
事前に許可されていない、または保険の対象となる手続きの請求書を受け取った場合、問題を解決するために迅速に行動を起こすことが重要です。
1.保険会社に連絡し、問題の手続きについてお客様の補償について問い合わせてください。それらから書面による応答または説明を取得します。
2。医療提供者の請求部門に手を差し伸べ、状況を説明します。保険会社から関連する文書または通信を提供します。
3.問題が未解決のままであれば、州の保険局または医療費の慣行を監督する適切な規制機関に苦情を申し立てることができます。
4。保険会社からの福利厚生の説明（EOB）を確認して、料金が実際の費用を反映していることを確認し、補償に合わせてください。
あなたのケースをサポートするために、医療処置と請求問題に関連するすべてのコミュニケーションと文書の記録を保持することを忘れないでください。