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医療サービス満足度アンケート

患者氏名： ______

実施日： ______

1. 全体的な体験

医療サービス全体にどの程度満足していますか？

(a) 非常に満足

(b) 満足

(d) 不満

(e) 非常に不満

2. スタッフの礼儀・親しみやすさ

医療スタッフの礼儀や親しみやすさをどのように評価しますか？

(a) 優秀

(b) 良好

(d) やや低い

(e) 悪い

3. 医療従事者の専門性

医療従事者の知識と技術に対する自信はどの程度ですか？

(a) 非常に自信がある

(b) 自信がある

(d) あまり自信がない

(e) 全く自信がない

4. 医療サービスの質

受けた医療サービスの質をどのように評価しますか？

(a) 非常に良い

(b) 良い

(d) 悪い

(e) 非常に悪い

5. 待ち時間

医師や看護師に診てもらうまでの待ち時間はどのくらいでしたか？

(a) 15分未満

(b) 15〜30分

(d) 45〜60分

(e) 60分以上

6. 施設の快適さ

清潔さ・雰囲気・快適さの観点から、医療施設はどの程度快適でしたか？

(a) 非常に快適

(b) 快適

(d) 不快

(e) 非常に不快

7. 治療効果

受けた治療は健康問題の改善にどの程度効果がありましたか？

(a) 非常に効果的

(b) ある程度効果的

(d) 全く効果がない

(e) わからない

8. コミュニケーションと説明

医療スタッフのコミュニケーション能力や説明の分かりやすさにどの程度満足していますか？

(a) 非常に満足

(b) 満足

(d) 不満

(e) 非常に不満

9. 推薦意向

当院の医療サービスを他の人に薦めたいと思いますか？

(a) 非常に薦めたい

(b) 薦めたい

(d) 薦めたくない

(e) 全く薦めたくない

10. その他ご意見・ご要望

医療サービスに関するご提案やご感想がありましたらご記入ください。

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ご協力ありがとうございました。いただいたご意見は、サービス向上のために活用させていただきます。

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