GPの医療記録監査ログのコピーを請求する方法

件名: 医療記録監査ログのコピー請求

〇〇診療所 御中

拝啓

私は、データ保護法（2018）に基づき、私の医療記録に関する監査ログのコピーを請求いたします。

対象期間は以下の通りです：
[期間]

以下の情報をご提供いただきたくお願い申し上げます。

• 医療記録へのアクセス日時
• アクセスしたユーザー（担当者）名
• アクセスの目的・理由

もしご提供が困難な場合は、その理由をご説明いただけますようお願い申し上げます。

ご検討のほど、何卒よろしくお願い申し上げます。

敬具

[氏名]