医師の請求ガイドライン

医師の請求ガイドラインは、医師が提供されたサービスの支払いを確実に受け取るために、手順とプロセスを参照しています。請求プロトコルは、医療行為のビジネス面を運営するために不可欠です。ガイドラインは、支払いを収集してエラーを防ぐように設計された、十分に文書化されたルールと手順で構成される必要があります。メディケアルール、規制、料金のスケジュールに準拠して練習を維持します。

1. 請求手順

   • 一般的に、医師の請求ガイドラインは、個人、民間保険会社、政府支払人プログラムを含むあらゆる種類の支払者の請求プロトコルをカバーしています。収集手順では、規則や規制、および実践の請求に関連する多くの異なるコンポーネントを考慮する必要があります。成功した医師の請求システムの仕組みには、控除額と共同支払いのために請求個人を処理するためのプロセスが必要です。

     ただし、主な焦点は、請求に関する具体的なガイドラインがあるメディケアなどの政府支払者にあります。プロセスは、患者の人口統計の入り口、充電入力および現在の手続き上の用語（CPT）および疾患および関連する健康問題（ICD）またはICD-9コーディングの国際統計分類を処理するために配置されています。

     CPTとICD-9はコーディングガイドラインであり、医師はメディケアからサービスの支払いを受けるために請求フォームを提出するときに従わなければなりません。また、手順には、事前認定、保険の確認、請求の提出、支払いの掲載、債権のフォローアップ、請求の拒否も含まれなければなりません。

     民間保険金の大部分は、これらの基本的な手順に従います。正確で迅速な支払いを確保するために、多くの医師は請求のビジネスを効果的に管理する必要があります。ほとんどの医師は、メディケア請求ガイドラインに従って主要な請求プロトコルを確立します。あなたはあなたが請求しているサービスを実行したに違いありません、そして、サービスのための医学的必要性についての徹底的な文書がなければなりません。

     ほとんどの医師は、請求プロセスとはほとんど関係がありません。支払いの請求の処理を最大化するために、機能は通常、医療請求者とコーダーの経験によって処理されます。小規模な医師の慣行のいくつかは、社内で自分の請求を処理します。請求タスクやその他の管理機能を処理するために、1人または2人が訓練される場合があります。一般的に、大規模な医療センターには、医師の請求プロセスのすべての側面を処理するために特別に訓練された請求者とコーダーのスタッフがいる場合があります。

     他の一連のオフィス手続きと同様に、特に請求とコーディングの変更に関連するため、医師の請求ガイドラインは最新のものでなければなりません。また、請求プロセスに影響を与える可能性のある法律を最新の状態に保つ必要もあります。この負担を回避するために、多くの医師が請求機能を医療請求を専門とする第三者企業に外部委託します。

     通常、医療請求会社は最新の規則と規制とそれらを適用する方法を知っています。また、スタッフが適切に訓練されており、診断、治療、その他のサービスを医師によって提供されるその他のサービスを適切にコーディングして、支払いがタイムリーに到着するようにします。多くの小規模な慣行は紙にクレームを提出しますが、大規模なオフィスやサードパーティの医療請求会社は電子的に機能を実行しています。紙による請求の請求はまだいくつかありますが、医療提供者は電子請求の業界全体のコンプライアンスに向かっています。