患者記録への文書記載権限に関する規制とガイドラインはどこにあるか

HIPAA（米国医療保険の携行性と責任法）

HIPAAは医療情報のプライバシーを保護する連邦法で、患者記録に誰が文書を記載できるかの要件を定めています。

州ごとに独自の規定があり、HIPAAよりも厳しい要件が課されることがあります。

医療機関は州法やHIPAAに基づき、独自の文書記載権限ポリシーを策定しています。

Joint Commissionは医療機関の認定機関で、記録への文書記載権限に関する基準を設けています。

医師

看護師

その他の免許を持つ医療専門職

免許保持者の指導下にある学生や研修医

家族や介護者

ソーシャルワーカー

ケースマネージャー

実際に記載が許可される対象は、医療機関や記録の種類により異なります。