医師は副保険に請求を出す前に患者に請求できるのか？

バランスビリング（サプライズ請求）とは

米国では、医療提供者（医師を含む）は、保険会社に請求を提出したかどうかに関係なく、患者に診療費を請求できる制度があります。これを「バランスビリング」または「サプライズ請求」と呼びます。

バランスビリングが制限されるケース

ただし、州ごとの法律や保険の種類によっては、バランスビリングが制限されることがあります。たとえば、患者が Medicare（メディケア）や Medicaid（メディケイド）の対象である場合、一定の条件下で医療機関は追加請求できないことがあります。

民間保険の契約条件

一部の民間保険会社は、医療提供者と「バランスビリング禁止」の契約を結んでいることがあります。そのため、保険契約者は事前に自分の保険プランでバランスビリング保護があるかどうかを確認することが重要です。

二次保険（副保険）への請求前に請求書が届いた場合の対処法

医師が副保険に請求を提出する前に請求書が届いた場合、まず保険会社に連絡し、その請求が保険適用になるか確認してください。保険適用外の場合は、医師と支払条件について相談するか、ネットワーク内の医療機関を利用してバランスビリングを回避する方法があります。