看護診断を考え出す方法

今日の医学の実践において、看護師は患者の看護ニーズに責任を負う独立した実践者です。医療診断は医師のために留保されていますが、場合によっては、医師のアシスタントや看護師の開業医---看護師は、観察、ケアの服用、看護介入に対する患者のニーズを診断します。これを行うために、看護師には2つの主要なリソースがあります。1）北米看護診断協会（NANDA）標準化された看護診断リスト。 2）看護臨床経路の使用。看護師は、これらのリソースを適用する際に、批判的思考スキルと診断トレーニングに依存しています。

手順

1. • 1

     患者のチャートと医療診断または医師が残した注文を確認します。他の臨床医によって残されたメモ、および実験室または診断テストの結果をご覧ください。血液値、心電図の測定値、利用可能な病歴に特に注意してください。

   • 2

     看護のABCに従って評価を開始します---気道、呼吸、循環。患者の気道を妨げる可能性のある病状や問題を探してください。気道の問題、あなたが計画している予防措置または介入を説明する対応するナンダ診断、あなたや他の看護師が行う必要がある観察を見つけます。次に、呼吸と循環についても同じことをします。診断の例は、「気道クリアランス、効果がない」または「ガス交換、障害」です。

   • 3

     臨床経路に従って、他の論理的な問題を調べます。たとえば、患者が耳、目、または頭のどこからでも出血している場合、潜在的な神経学的問題を調べて、「混乱、急性」または「思考プロセス」などの診断を定式化する必要があります。

   • 4

     患者の心理社会的状態を評価します。患者が腕が壊れたような簡単な身体的問題で到着したとしても、看護師は患者の感情と認知能力に対処するために、評価してケアを計画する必要があります。さらに、優れた看護診断はより多くの問題を明らかにする可能性があります。たとえば、患者があざと腕が壊れている子供であり、異常に歴史的または撤回された行動を観察する場合、これは児童虐待のための臨床診断経路に従うようにフラグするはずです。先に進むにつれてナンダラベルを使用して、心理社会的行動に注意してください。

   • 5

     適切な場合は、「リスクのある」診断で各診断に従ってください。ストレスの多い条件下で出産したばかりの患者または尿または婦人科の問題の既往歴がある場合は、「脱出した子宮のリスクがある」ナンダ看護診断が必要になる場合があります。

   • 6

     看護診断を使用して、患者のケア計画を推進してください。 「危険にさらされている」診断は、潜在的な問題や合併症を防ぐための適切な介入と観察を特定するのに役立つはずです。同様に、一次診断は、どの即時の行動をとるかを知らせます。看護師として、あなたの仕事はあなたの患者を保護し、擁護することです。