セルサーバー使用手順
セルサーバーは、1970年代に初めて導入された血液回収システムです。中～大量の出血がある場合に、患者自身の血液を回収し、循環系に再輸血します。また、血液中の不要な成分を除去します。手術中にセルサーバーを使用することで、輸血の必要性が減少します。
必要なもの
- クランプ
- 保護用手袋・衣服
- 温水
- イソプロピルアルコール
- 糸くずの付かないガーゼまたは布
- 綿棒
使用前の判定
予想出血量を判定する。予想出血量が患者の推定血液量の15％以上、または同一手術を受ける患者の10％以上が通常輸血を必要とする場合、セルサーバーの使用が適切です。手術ごとの平均輸血率が1単位を超える場合も、使用が推奨されます。
輸血用血液が不足や不適合になる可能性を確認する。自家血が不足している、または輸血用血液が不適合になる場合も、セルサーバーの使用が適切です。
手術の種類を評価する。セルサーバーは心臓手術で最も頻繁に使用されますが、関節置換術、脊椎手術、肝移植、特定の神経外科手術、妊娠合併症の手術でも使用されます。
使用手順
セルサーバーを使用できる状態に準備する。十分かつ連続的な電源を確保し、使い捨てボウルを取り付け、血液バッグを吊り下げ、チューブハーネスを装着し、生理食塩水をセットし、最終チェックを行う。
手術室の温度を摂氏10〜27度（華氏50〜80度）に保つ。
コントロールパネルのヘルプボタンで設定手順を確認する。手術前後にエラーが発生した場合、パネルは番号付きエラーメッセージを表示する。血液が機械に取り込まれてから患者に戻るまでの処理時間は約5分です。
排出液の流れに制限がないことを確認する。特に液体が循環している際に、ユニットの折りたたみ可能な部分に圧力を加えない。圧迫は装置の損傷や患者の危険につながる。
使用後はユニットを徹底的に清掃し、使い捨て部品は廃棄する。再使用は不可。こぼれた血液は温水とイソプロピルアルコールで適切な溶剤を使用し、保護具を着用して清掃し、法令に基づく有害廃棄物として処理する。