心臓治療室の国際基準
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滞在期間と移転の長さ
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急性心臓ケアに関する欧州心臓病学会のワーキンググループは、深刻な心臓病の患者が2〜4日間集中治療心ユニットにとどまることを推奨しています。グループはまた、患者が状態が安定したらすぐに心臓中間ケアユニットまたは一般病棟に移送されることを推奨しています。ユニットには、単純な心電図監視を装備し、心臓病のスタッフが運営する必要があります。そこから、グループは患者を院外のレクリエーション施設に移送するか、外来リハビリテーションユニットに紹介することを推奨しています。
ベッドの数
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質の高い治療と注意を確保するために、ESCグループは、集中的な心臓ケアユニットのベッドの量が病院の人口とワークロードに適していることを推奨しています。病院の緊急治療室への訪問数への相対的なワークロードを測定します。 100,000人の住民ごとに、病院には4〜5個の集中的な心臓ケアユニットベッドが必要です。 ERへの年間100,000件の訪問ごとに、10個の集中的な心臓ケアユニットベッドを提供する必要があります。中間心臓ケアユニットには、集中的な心臓ケアユニットのすべてのベッドに3つのベッドが必要です。
機器
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ESCグループは、集中的な心臓ケアユニットに理想的には、心臓機能を監視するための心臓カテーテルを組み込んだ患者監視ユニットを理想的に装備する必要があることを指定しています。ユニットの少なくとも半分のベッドには、5つの心電図チャネル、2つの余分な血行動態、または血行動態、チャネル、非侵襲的な心拍出力、末端潮corbarban炭素モニター、二酸化炭素の量を測定し、温度計を含める必要があります。
グループは、中央の監視と分析に看護師ステーションを利用できるようにすることを推奨しています。すべての患者からの少なくとも1つの心電図は、呼吸器および血行動態、または血液循環からのリードを常に中央画面に表示する必要があります。
ベッドごとに4〜6個の体積ポンプまたは自動注射器を利用できるはずです。 2つのベッドに1つのメカニカルリスペレータマシンを装備する必要があります。 3つのベッドごとに大動脈内バルーンポンプを利用できる必要があります。血液を体内からゆっくりと送り出し、廃棄物と余分な液体を血液から除去し、ろ過された血液を循環系に戻すと、血液透析機が使用できるはずです。 1つのペースメーカー除細動器は、3つのベッドごとに、6つのベッドごとに外部ペースメーカーに供給する必要があります。 3〜4人のシングルチャンバー（VVIまたはAAI）の一時的なペースメーカーと1つのデュアルチャンバー（DDD）ペースメーカーは、6〜8ベッドごとに利用できる必要があります。ユニットには、心臓から跳ね返る音波を測定するトランスソフォジー心エコー造影（TEE）プローブを備えた少なくとも1つのモバイル心エコー造影機が必要です。グルコース測定キットを利用できる必要があります。 X線ユニットが推奨されます。
心臓麻酔の年代記によると、多くの病院には、救急部門にいわゆる「ハートコマンドセンター」が組み込まれており、心臓の緊急事態に対応するために上記の多くの機器があります。ただし、これは、心臓ケアユニットが緊急治療室の近くにある場合、できれば直接救急車アクセスを備えている場合、必要ではありません。
集中的な心臓ケアユニットのベッド
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このグループは、集中的な心臓ケアユニットのベッドが垂直方向の動き、および上下の頭と脚の位置決めを可能にする必要があることを示唆しています。酸素、真空、および圧縮空気の摂取量は、すべてのベッドを装備する必要があります。少なくとも1つのベッドは、活性伝染病の患者に適している必要があります。
スタッフ
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少なくとも1人の医師が3〜4人の患者ごとに利用できるようにする必要があります。 ESCグループによると、ユニットディレクターは、急性心臓ケアの専門家として特別に訓練されている委員会認定の心臓専門医である必要があります。
ユニット構造
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心臓治療室は、病院内の独立した病棟でなければなりません。協会のワーキンググループは、集中的な心臓ケアを受けている各患者のための別の部屋と、中間ユニットの部屋あたり最大3人の患者を推奨しています。ユニットには、伝染性感染症の患者を隔離するために、少なくとも1つのシングルベッドルームが必要です。別の集中治療室は、複雑なケースで治療に必要なすべての医師とかさばる機器を封じ込めるのに十分な広さでなければなりません。エリアは少なくとも25平方メートルで、高さ2メートルの洗える壁があります。心臓集中治療室は理想的には、緊急治療室、一般的な集中治療室、カテーテル測定ラボ、オペレーティングシアターの近くに位置する必要があります。
Medical Care、Issue 2に掲載された研究によると、心臓患者の死亡のリスクは、心臓ケアユニットに直接入院すると、著しく低くなります。
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