カリフォルニア州における事前指示と熟練看護施設での手続きガイド

事前指示（Advance Directive）とは、本人が自ら意思表示できなくなった際に、医療ケアに関する希望や代理人を指定する書面です。通常はリビングウィルと医療代理権委任状（Durable Power of Attorney for Health Care）で構成されます。

重要性

• 各州は、精神的に判断能力のある本人（principal）が医療ケアの希望を示す事前指示を作成し、代理人を指名できる制度を認めています。ただし、法的文書として有効とする要件は州ごとに異なります。

カリフォルニア州の法規定

• カリフォルニア州における事前指示は、本人が署名するか、本人の指示に従い本人の前で別の成人が署名しなければなりません。また、文書は公証人の認証を受けるか、2名の成人証人の署名が必要です。証人のうち1名は患者と血縁関係がなく、いずれも患者が入所している介護施設の従業員であってはなりません。

カリフォルニア州の熟練看護施設における留意点

• 入所者が熟練看護施設の居住者である場合、事前指示は患者擁護者（patient advocate）またはオンブズマンの立ち会いのもとで証人されなければなりません。この人物は、患者が文書に署名する精神的能力を有し、記載された希望が患者本人の意思であることを確認します。