新生児肺高血圧症（PPHN）とは？

新生児肺高血圧症（PPHN）とは

新生児肺高血圧症（Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn、PPHN）は、出生直後の肺の血管が拡張せずに収縮したまま残り、肺動脈圧が異常に上昇する状態です。肺への血流が不足し、重度の呼吸不全やチアノーゼを引き起こすため、迅速な診断と治療が必要です。

主な症状

• 呼吸数の増加（速い呼吸）
• 呼吸困難、息切れ感
• うなり声（グランティング）
• 肋間筋の引き込み（リトラクション）
• 皮膚や粘膜の青紫色変化（チアノーゼ）
• 低血圧
• 代謝性アシドーシス（血液中の酸性度上昇）

原因・リスク要因

• 胎便吸引症候群：出生時に胎便が肺に吸入される
• 横隔膜ヘルニア：横隔膜の欠損で腹部臓器が胸腔に入り肺を圧迫
• 先天性心疾患：大血管転位など血流が逆転する状態
• 感染症：肺炎などによる血管の炎症・狭窄
• 胎盤・羊膜炎（絨毛膜炎）
• 母体の薬物使用（例：コカイン）

治療法

• 酸素吸入療法：肺血管拡張を促す
• 人工呼吸管理（機械換気）
• 肺血管拡張薬（例：吸入一酸化窒素、プロスタサイクリン類）
• 体液・電解質管理：脱水や電解質異常の是正
• 重症例では外科手術：先天性心疾患や横隔膜ヘルニアの修復

予防策

• 妊娠中の禁煙・禁酒・禁薬
• 定期的な産前検診でリスク要因を早期に把握
• 妊娠中の糖尿病や高血圧など基礎疾患を適切に管理

完全に予防できるわけではありませんが、上記の対策でリスクを低減できます。