TPN（総静脈栄養）の管理方法

TPN（総静脈栄養）の管理手順

患者の栄養状態と臨床状況に基づき、医師がTPN溶液の処方を行います。処方は栄養チームの指示に従い、必要なエネルギー量・タンパク質・脂質・糖質を正確に計算します。

TPN溶液と併用する薬剤や添加物が相容れない場合、凝固や化学反応が起こり、重篤な合併症を招く恐れがあります。投与前に必ず相性をチェックし、必要に応じて別管で投与します。

中心静脈カテーテル（CVC）または末梢静脈ラインを選択し、専用のポートを使用します。消毒液で注入部位を十分に清拭し、無菌的に手技を行います。

TPN容器を輸液ラインに接続し、チューブ内に空気が残らないように排気します。漏れがないかも併せて確認します。

処方通りの速度でポンプを設定し、初回は低速から開始します。患者の耐容性を見ながら徐々に目標速度へ上げます。

心拍数、血圧、酸素飽和度などバイタルサインを定期的に測定し、電解質異常や体液過剰の兆候がないか注意深く観察します。

TPNは一時的な補助として使用することが多いため、可能な限り早期に経口または経腸栄養へ移行できるよう、栄養計画を立てます。

TPNには大量のブドウ糖が含まれるため、血糖値を頻繁に測定し、必要に応じてインスリンや血糖降下薬で調整します。

ビタミン・微量元素が適切に含まれているか確認し、欠乏を防ぐために追加投与が必要な場合は補充します。

手指衛生、滅菌された器具の使用、無菌作業エリアの確保など、感染防止のための無菌技術を厳守します。

投与開始時刻、速度、投与量を正確に記録し、観察結果や介入内容を患者の医療記録に詳細に残します。

空気塞栓、カテーテル関連感染、血栓、電解質異常などのリスクに常に注意し、異常が認められたら速やかに対処します。

TPNの投与は高度な専門知識と経験が必要です。必ず資格を有する医療従事者が、管理された医療環境で実施してください。