逆トレンデレンブルクとは何ですか？

反トレンデレンブルクとも呼ばれる逆トレンデレンブルクは、下肢が頭と首よりも低くなる一般的な外科的位置です。トレンデレンブルクの位置の反対であり、頭と首が下肢の下にあります。逆トレンデレンブルクは、多くの外科的処置で使用されており、複数の利点といくつかのリスクを提示します。

1. 歴史

   • 逆トレンデレンブルクは、ドイツの外科医フリードリッヒトレンデレンブルクによって導入されたトレンデレンブルクの位置のバリエーションです。トレンデレンブルクの位置は、手術中の骨盤と下腹部の視覚的アクセスを改善するために1860年代に最初に使用されました。

   トレンデレンブルクの逆位置

   • 患者は、ヘッドアップ、足元の位置の外科用テーブルに平らに置かれます。患者は、血圧の突然の変化を避けるために、逆トレンデレンブルクの位置にゆっくりと傾いている必要があります。手術用テーブルの基部にある安全なパッド入りフットレストにより、患者が滑り落ちるのを防ぎます。患者はさらに、腕の周りにしっかりと配置されたボディシート、足の抑制、フットボードによってさらに拘束されます。栄養失調患者や高齢患者は、プレッシャーポイントから保護するために、かかとで追加のシープスキンブーティーまたはパディングを必要とする場合があります。血栓症のリスクを減らし、圧力を和らげるために、足が交差していないままでなければなりません。

   考慮事項

   • 逆トレンデレンブルクは不自然な立場であり、合併症が発生する可能性があります。患者は、テーブルから滑り落ちる可能性があるため、その位置にいる間は無人のままにされないでください。過度の圧力は、血圧、温度、心拍数、脈拍などのバイタルサインを引き起こす可能性があるため、患者は絶えず監視する必要があります。

   効果

   • 逆トレンデレンブルクは呼吸にほとんど影響を及ぼしませんが、血液の循環を損ないます。かなりの量の血液が下肢に向かってプールされ、その結果、心拍出量が減少します。

   を使用します

   • 逆トレンデレンブルクの位置は、静脈塞栓症の治療に使用され、脳領域への血流を改善し、硬膜外または脊髄麻酔の効果的なレベルを達成し、中央静脈カテーテルの配置のための嘔吐と菌頸管の血管による肺吸引を防ぎます。この位置は、首と頭の手術や婦人科の手術にも使用されます。これは、それらの領域への血流を減らすためです。逆トレンデレンブルクは、過体重患者と肥満患者の呼吸を促進します。眼科手術中の腹部の過剰な体重のために、体重の患者を位置に置くと、頭の圧力が緩和されます。逆トレンデレンブルクの位置は、前立腺の外科的曝露を改善し、最小限の侵襲的上腹部処置でも使用されます。