控除額(Deductible)と共同保険(Coinsurance)とは何か?

控除額(Deductible)とは

控除額は、保険が支払いを開始する前に被保険者が自分で負担する固定金額です。多くの場合、1年間で設定されますが、医療サービスと処方薬など、サービス種別ごとに別々の控除額が設定されるプランもあります。

控除額を全額支払った後、保険はプランで定められた上限まで、カバー対象の医療費の一定割合(例:80%)を負担します。

共同保険(Coinsurance)とは

共同保険は、控除額を満たした後に被保険者が負担する医療費の割合を指します。一般的に10%や20%といった固定パーセンテージで設定されますが、サービスの種類や保険プランにより変わります。

例:控除額が2,000ドル、共同保険率が20%の場合、まず最初の2,000ドルは自己負担です。控除額を超えた医療費については、保険が80%、本人が20%を支払います。

控除額と共同保険の役割

控除額と共同保険は、保険料を抑えるためのリスク分散手段です。被保険者が一定額を自己負担することで、保険会社はリスクを分散し、全体の保険料を低く抑えることができます。

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