腹水穿刺（パラセンテシス）の手順は？

腹水穿刺（パラセンテシス）の概要

腹水穿刺は、腹部に針を挿入して余分な液体を排除する手技です。腹水による腹痛、腫脹、呼吸困難などの症状緩和を目的として行われます。

1. 準備

• 医療従事者が手技の内容を説明し、インフォームド・コンセントを取得します。
• 患者は仰向けに寝かせ、快適な姿勢をとります。
• 感染防止のため、腹部をシェービングし、抗菌剤で消毒します。
• 穿刺部位に局所麻酔薬を注射し、皮膚と深部組織を麻酔します。

2. 超音波ガイダンス

多くの場合、超音波を用いて腹部の臓器や液体の位置を確認し、安全に針を刺すポイントを決定します。

3. 針の挿入

• 超音波像を見ながら、麻酔した部位に細い中空針を挿入します。
• 針先が液体がたまっている空間に達するまで慎重に進めます。

4. 液体の排出

• 針にシリンジを接続し、腹水をゆっくりと吸引します。
• 腹圧の急激な変化を防ぐため、少量ずつ排出します。

5. モニタリング

手技中は心拍数・血圧・呼吸などのバイタルサインを継続的に観察し、異常があれば即座に対応します。

6. サンプル採取

必要に応じて、採取した腹水を検査室へ送付し、原因疾患の鑑別に利用します。

7. ドレッシング

所定量の液体が排出されたら針を抜き、穿刺部位に小さな絆創膏を貼付します。

8. 手術後の管理

• 出血、感染、疼痛などの合併症がないか観察します。
• 穿刺部位の治癒を促すため、短期間の激しい運動は控えるよう指示します。
• 経過観察のため、フォローアップ受診を設定します。

腹水穿刺は、資格を有する医療従事者が適切な環境で実施することが安全確保の鍵です。