胸部X線で見る心臓シルエット：輪郭の読み取り方

心臓シルエットとは

胸部X線写真に映る心臓の輪郭を「心臓シルエット」と呼びます。右心境界・左心境界・上心境界・下心境界の4つの境界線で構成され、心不全や弁膜症、先天性心疾患の診断に重要な手がかりとなります。

右心境界は主に右心房と右心室が形成します。

左心境界は左心房と左心室が形成します。

上心境界は大動脈弓と肺動脈が寄与します。

下心境界は横隔膜が形成します。

通常は楕円形または梨形で、拳ひとつ分（約5〜6 cm）程度の大きさです。境界は滑らかで明瞭であることが求められます。胸部X線は患者の姿勢（立位・仰臥位）や呼吸状態（吸気時）により見え方が変わりますが、正常範囲は年齢・性別・体格によって若干の差があります。

シルエットが拡大している場合は心不全や弁膜症を疑います。位置がずれている場合は先天性心疾患や大血管の変形が考えられます。

胸部X線は痛みもなく短時間で撮影でき、心臓だけでなく肺や横隔膜、血管の状態も同時に評価できます。心臓に関する症状があるときは、医師が診断の一助として胸部X線を指示することがあります。