整形手術の保険補償

整形手術は化粧品または再建のいずれかです。健康保険は通常、美容整形手術をカバーしていません。医学的に必要とは見なされません。再建手術は通常、保険契約でカバーされていますが、米国形成外科医協会(ASPS)によると、カバレッジのレベルはプロバイダーとポリシーによって異なります。

  1. 化粧品と再建手術

    • <図>
      ノーズジョブは、呼吸を修正する場合は美容的で再構築される場合があります。

      美容整形手術は、ASPによると、外観、自信、自尊心を改善するために、正常な体の部分に新しい形を与えることを目的としています

      再建手術は、異常な身体部分の外観と機能を改善するために行われます。再建手術の理由には、事故からの外傷が含まれます。腫瘍、感染または病気による外観。出生または発達の欠陥。

    カバレッジの灰色の領域

    • <図>
      メンタルヘルスは、美容整形の補償に関してバックアップするのが難しい場合です。

      灰色の領域とは、化粧品と再建型と見なすことができる整形手術を指します。まぶた手術を受けると、外観が改善され、視力が改善される可能性があります。鼻手術は呼吸困難を修正する可能性があります。乳房縮小は背中の痛みを解決する可能性があります。または、おなかのタックは、肥満患者の心臓病のリスクを低下させる可能性があります。

      保険会社が、手術を受ける有効な医学的理由があるかどうかを判断するために、保険会社が整形手術をカバーするかどうかを検討するために必要です。

      ASPSによると、形成外科医は倫理規定に従い、医学的に必要な手術と誤って伝えようとはしません。

    細かい印刷

    • <図>
      垂れ下がったまぶたは不快かもしれませんが、手術はまだ医学的に必要ではありません。

      プラスチック外科医のフランク・メロンク・ジュニアは、今日灰色の領域を覆うのは簡単ではないと言います。保険契約の細かい印刷物は、「目の健康の視力に影響を与える重要な変化」を是正することを意味する手術の報道について話しているかもしれませんが、まぶた手術がカバーされることを意味しません。

      Meronk博士によると、視力の不明瞭さは深刻でなければならず、視力検査は細かい歯の櫛で見られます。補償の資格を得たとしても、保険会社は問題を修正するために最小の手術額のみをカバーするでしょう。それだけでは、美容整形のように外観を改善するのに十分ではなく、完全な支払いを控えることをいとわない形成外科医はほとんどいません。

    カバレッジの申請方法

    • <図>
      あなたの医師は、保険で何がカバーされるかを判断するのに役立ちます。

      医師は、保険会社に事前承認の手紙を送り、手順、診断、料金を詳述します。保険会社は、手順のどの部分(もしあれば)が医学的に必要であるかについて、あなたのケースと基本範囲を確認します。その後、会社はあなたの健康計画を通じてカバーされているものに基づいて、手続きの許可を得て返信します。許可は必要ありません。あなたが責任を負っているコストを理解する限り、あなたはまだすべてを先に進めることができます。

    魅力的な決定

    • <図>
      保険契約を注意深く見てください。

      保険会社が行った補償範囲に関する決定を上訴することができます。まずあなたのポリシーを注意深く読んでください。計画には、戦っているケアの種類を除外する特定の声明がある場合。あなたはあなたの訴えでそれほど遠くに行くことはありません。

      ASPSは、拒否通知に署名した請求監督者に手紙を書くことを推奨し、補償が拒否された理由と、手順をカバーすべきだと思う理由を説明します。 ASPS認定形成外科医によってレビューされるリクエストを求め、カバレッジが拒否された理由を説明するポリシーの特定の声明のコピーを求めてください。

      すべての書類を添付してください:あなたの医師の医師の事前承認の手紙、拒否、および医師からのポジションペーパー。 ASPSポジションレターは、手順とそれが行われた理由を説明しています。

      あいまいな反応に落ち着かないでください。あなたは、あなたの報道が拒否された理由を説明する特定のポリシー言語を見る権利を持っています、そして、あなたがあなたのポリシーを最初に開始したときにこれらの制限が整っていたに違いありません。

      あなたの故郷の保険委員への手紙への通信の複製を添付してください。



形成外科 - 関連記事