Percutaneous Harvest Needle (PHN)バッグテクニックの概要と手順
PHNバッグテクニックとは
Percutaneous Harvest Needle（PHN）バッグテクニックは、腹腔鏡下胆嚢摘出術で胆嚢標本を取り出す新しい方法です。従来の方法に比べ、トロカ部位ヘルニアのリスク低減や美容的利点があります。
手順の概要
1. 標本回収バッグの準備
市販のドローストリング付き回収バッグを用意します。
2. トロカとPHNの装着
腹壁に開口部を作るトロカと、無創傷の大型針であるPercutaneous Harvest Needle（PHN）を使用します。
3. 胆嚢の穿刺と内容物の除去
トロカを用いて肋骨下部から胆嚢を穿刺し、PHNを胆嚢内に挿入して内容物を吸引・排出します。
4. バッグの挿入
空の回収バッグをトロカスリーブを通して腹腔内へ導入します。
5. 胆嚢の封入と回収
胆嚢を慎重にバッグ内へ移動させ、完全に封入したことを確認します。その後、ドローストリングを引いてバッグごと胆嚢標本を肋骨下切開部から取り出します。
6. 切開部の閉鎖
必要に応じて縫合または医療用接着剤で切開部を閉じます。
PHNバッグテクニックの主な利点
- トロカ部位ヘルニアの低減：単一の肋骨下切開のみで済むため、ヘルニア発生リスクが大幅に減少します。
- 美容的改善：切開が小さく目立ちにくいため、傷跡が目立ちません。
- 標本操作の最小化：胆嚢を直接バッグに封入するため、取り扱いが少なく内容物の漏出リスクが低減します。
- コスト効果：使用器具が少なく、従来法に比べ費用削減が期待できます。
- 操作の容易さ：比較的習得が簡単で、幅広い外科医が導入しやすい手法です。
ただし、すべての患者に適用できるわけではなく、患者の状態や外科医の判断に基づいて適切な回収方法を選択する必要があります。