光凝固が適さない場合の代替治療オプションは？
光凝固療法は網膜疾患の治療で広く用いられますが、広範囲・びまん性の病変や無水晶体・人工水晶体眼など、光凝固が適さない・効果が不十分なケースがあります。そのような場合に検討できる代替治療法を以下にまとめました。
1. 気体注入網膜再付着術（Pneumatic Retinopexy）
ガスバブルを硝子体腔内に注入し、網膜を押し付けて下部組織と再接合させます。低侵襲で、レーザー光凝固や他の治療と併用可能です。
2. 強膜ベッキング（Scleral Buckling）
シリコンバンドやエクスプラントを眼球外側に装着し、眼球壁を内側へ押し込み、網膜への牽引を緩和して再付着を促します。通常は他の治療と組み合わせて実施します。
3. 硝子体手術（Pars Plana Vitrectomy, PPV）
硝子体切除術は、眼球の後部（pars plana）に小切開を加えて器具を挿入し、硝子体を除去しながら網膜の根本的な問題を処置します。光凝固が失敗した後の救済手術や、初期治療としても用いられます。
4. 網膜凍結療法（Retinal Cryopexy）
網膜の末梢部を局所的に凍結し、組織を破壊して癒着を形成します。格子状変性や進行リスクの高い小さな裂孔の治療に有効です。
5. 表在性網膜膜剥離術（Epiretinal Membrane Peeling）
網膜表面に形成された薄い膜（表在性網膜膜）を外科的に除去し、網膜機能の改善を図ります。
6. 抗VEGF注射（Ranibizumab、Bevacizumab など）
加齢黄斑変性や糖尿病網膜症など、異常血管増殖が原因の疾患に対し、血管内皮増殖因子（VEGF）を阻害する薬剤を硝子体内に注射します。
7. 網膜レーザー療法（マイクロパルス・経瞳孔レーザー熱療法）
パルス幅、デューティサイクル、波長を調整した新しいレーザー療法で、特に黄斑疾患に対して有益な場合があります。
どの代替治療が最適かは、疾患の種類・進行度、患者さんの全身状態や希望により異なります。必ず眼科専門医と相談し、最適な治療方針を決定してください。