乳房切除術と乳腺温存手術（ルンプトミー）の比較

乳がんに対する手術は大きく分けて乳房全摘出（乳房切除術）と腫瘍だけを取り除く乳腺温存手術（ルンプトミー）の2種類があります。ルンプトミーは腫瘍とその周囲の少量の正常組織を切除し、がん細胞が残らないようにします。一方、乳房切除術は腫瘍だけでなく、乳房全体の健康な組織も取り除きます。どちらを選択すべきかは、がんの進行度や患者さんの希望、リスクなどを総合的に判断する必要があります。

考慮すべき点

早期乳がんの場合、ルンプトミーが第一選択となることが多いですが、同じく早期であっても乳房全摘出を希望する女性もいます。腫瘍が複数ある、またはルンプトミーでがんが十分に制御できないと判断された場合は、乳房切除術が必要になることがあります。

メリット

ルンプトミーは乳房の外観が比較的保たれるため、見た目を重視する女性に好まれます。乳房全摘出は乳房が失われるため心理的なショックが大きいことがありますが、術後に再建手術を行うことで外観を回復させることが可能です。メイヨークリニックによると、両手術とも乳がんの治療効果は同等とされています。

手術の種類と検査

ルンプトミーは診断的生検の役割も果たし、手術中に周囲のリンパ節を採取してがんの進行度を評価します。乳房切除術にも生検が含まれることがあります。乳房切除術は主に4種類に分類され、除去する部位（乳腺組織、皮膚、乳輪・乳頭、胸筋の裏側や腋窩リンパ節など）によって異なります。

注意点・リスク

どちらの手術でも感染や出血のリスクがあります。ルンプトミー後は痛み、圧痛、腫脹、乳房の形状変化が起こりやすく、乳房切除術後は肩関節のこりや腕の痛み、外観の大きな変化が見られます。両方とも腋窩リンパ節の感覚麻痺や瘢痕組織の形成が起こることがあります。

術後のフォローアップ

手術後も放射線療法、化学療法、ホルモン療法が必要になることがあります。また、外観回復を目的とした形成外科手術や、精神的なサポートとしてカウンセリングやグループセラピーを受けることも検討してください。