両側乳房乳房切除術のガイドライン

両側予防乳房切除術は、乳がんの潜在的な発生を予防または劇的に減少させるように設計された両方の乳房の外科的除去です。これは、遺伝子検査または家族歴が癌発生のリスクが高いことを示している場合に最も典型的に使用されています。予防的乳房切除術によってもたらされる身体的および感情的な変化は重要であり、明確な治療ガイドラインは、手順に対する個人の適合性を判断するのに役立ちます。

1. 治療に対する適合性の決定

   • Society for Surgical Oncologyは、両側乳房乳房切除術の適切な使用を決定する際のいくつかの重要な要因を引用しています。検査でBRCA 1およびBRCA 2として知られる遺伝子の変異が明らかになった場合、手順に適している場合があります。これらの遺伝子の異常は、がんリスクの増加のための直接的な指標であり、70歳までに乳がんを発症する可能性がある場合は約40％から85％です。また、メイヨークリニックによって母親、祖母、姉妹、娘、または叔母として定義されている2人以上の親しい家族がいる場合、治療に適している場合があります。さらに、乳房組織に特定の異常がある場合、乳管または小葉過形成（細胞産生または分裂の増加率）を含む場合、予防的乳房切除術に適している場合があります。まれな場合には、腫瘍医（がんの専門家）がこれらの通常の基準がない場合の手順を考慮する場合があります。

   あなたの医師と話す

   • 予防的乳房切除術を受ける前に、腫瘍医、病理学者（組織診断の専門家）、遺伝カウンセラー、外科医など、いくつかの異なる医療専門家との組み合わせの議論からほぼ確実に恩恵を受けるでしょう。これらの議論の中で、手順に関する詳細情報を収集したり、侵襲性の低い治療オプションについて学ぶことができます。これらのオプションには、乳房組織の変化を監視するための定期的な検査、およびタモキシフェンとラロキシフェンの予防的使用が含まれる場合があります。あなたの医師はまた、乳房切除術の余波における再建乳房手術のリスクと利点についてもあなたに話します。

   乳房切除術の形態

   • 両側乳頭乳房切除術には、2つの主要な形態があります。乳房切除術全体では、外科医は乳房全体と乳首を除去します。皮下乳房切除術では、外科医は乳房組織を除去しますが、乳首を所定の位置に置いておきます。原則として、乳房全体が皮下乳房切除術と比較して優れた癌予防を提供し、あなたの外科医はこの手順を推奨する可能性があります。

   乳房再建

   • 乳房の再建を受ける場合、乳房切除術と同時に、または後日行われる場合があります。再建の計画は乳房切除術の前に開始され、乳房の検査が含まれます。潜在的な再構成オプションには、生理食塩水やシリコンインプラントの挿入、および体の他の場所から収集された脂肪、皮膚、筋肉を使用して胸の形を再構築する組織フラップ再構成と呼ばれる技術が含まれます。

   結果

   • 予防的乳房切除により、乳がんを発症する可能性は約90％減少します。しかし、癌は胸壁、脇の下、または腹部の乳房組織細胞から発生する可能性があります。再発リスクの完全な説明については、医師に相談してください。