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肝臓の病理診断に役立つツールはどれか?

1. 血液検査

・肝機能検査(LFT): アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アルカリホスファターゼ(ALP)、ビリルビンなどの酵素値を測定し、肝障害の有無を評価します。

・その他の血液検査: アルブミン、プロトロンビン時間(PT)/国際標準化比(INR)、アンモニア濃度なども肝機能の指標として利用されます。

2. 画像診断

超音波検査(エコー)

リアルタイムで肝臓の形態を観察でき、腫瘍、嚢胞、肝硬変などの異常を検出します。

CT(コンピュータ断層撮影)

肝臓と周囲組織の詳細な断層像を提供し、腫瘤や病変の位置・大きさを評価します。

MRI(磁気共鳴画像)

高解像度の3次元画像を取得でき、肝臓の構造や機能に関する追加情報を得られます。

3. 生検

肝組織を少量採取し、顕微鏡で病理学的に評価します。ウイルス性肝炎、肝硬変、線維化などの確定診断に有用です。

4. 内視鏡検査

上部消化管内視鏡(胃カメラ)により食道・胃・十二指腸を観察し、食道静脈瘤や門脈圧亢進症といった肝疾患に伴う合併症を検出します。

5. 非侵襲的評価

・FibroScan(エラストグラフィー): 超音波を用いて肝臓の硬さを測定し、線維化や肝硬変の程度を推定します。

・磁気共鳴エラストグラフィー(MRE): MRI技術で肝臓の硬さを定量的に評価します。

6. ウイルスマーカー

HBV・HCV 抗体・抗原検査により、慢性肝炎の原因となるウイルス感染を確認します。

診断ツールは患者の症状、既往歴、初期検査結果に応じて組み合わせて使用します。複数の検査と臨床評価を総合することで、正確な肝臓病変の診断と最適な治療方針の策定が可能となります。

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