肝前黄疸と肝後黄疸とは？
黄疸とは
黄疸は、皮膚や眼球結膜が黄色くなる状態で、赤血球が分解される際に生成される黄色色素ビリルビンが体内に蓄積することで起こります。
黄疸の主な分類
肝前黄疸（Prehepatic jaundice）
赤血球の産生異常や破壊が原因で、ビリルビンの産生が過剰になるタイプです。代表的な原因は以下の通りです。
- 溶血性貧血：赤血球が早期に破壊される状態。
- 鎌状赤血球症：赤血球が鎌形になり破壊されやすい遺伝性疾患。
- サラセミア：ヘモグロビン合成が不足する遺伝性疾患。
肝後黄疸（Posthepatic jaundice）
肝臓から腸へ胆汁が流れにくくなることで、ビリルビンが排泄されずに蓄積するタイプです。主な原因は次の通りです。
- 胆石：胆管を塞ぐ硬化した胆汁の結石。
- 胆管炎：胆管の炎症。
- 肝臓がん。
- 肝硬変：肝組織が線維化し、胆汁の流れが阻害される慢性疾患。
黄疸の症状
主な症状は以下のとおりです。
- 皮膚や眼球結膜の黄変
- 尿が濃い色になる
- 便が淡い色になる
- かゆみ
- 倦怠感
- 吐き気・嘔吐
- 腹痛
治療法
治療は黄疸の原因疾患に応じて選択します。場合によっては特別な治療が不要なこともありますが、一般的な治療例は次のとおりです。
- ビリルビン産生を抑える薬剤
- 胆石や胆管閉塞の外科的除去
- 重症例では肝移植
予後
早期に診断し適切に治療すれば、ほとんどの黄疸は改善が期待できます。予後は根本原因の重症度に依存します。