肺がんのステージ別概要

米国国立がん研究所（NCI）によると、毎年20万件以上の新たな肺がんが診断されています。喫煙は肺がんの最大のリスク要因であり、ほとんどの症例はタバコ煙への曝露が直接的な原因とされています。がんの進行度を示す「ステージ」は、医師と患者が病状の深刻さを正確に把握するために用いられます。

ステージ0（がん原位）

• 非小細胞肺がん（NSCLC）の最も初期段階で、肺の上層細胞に限局した非浸潤性のがんです。肺や近くのリンパ節へは広がっていません。NCIはこの段階を「原位癌（carcinoma in situ）」と呼んでいます。

ステージⅠ

• ステージIA：腫瘍の大きさが3cm未満で、肺の膜（胸膜）やリンパ節へは転移していません。
• ステージIB：腫瘍が3cm以上、または肺の膜に侵入、もしくは気道に部分的に関与しています。
• 米国がん協会（ACS）のデータでは、ステージⅠの5年相対生存率は約56％です。

ステージⅡ

• ステージIIA：腫瘍は3cm未満ですが、肺近傍のリンパ節に転移しています。
• ステージIIB：リンパ節転移に加えて、腫瘍が3cm以上、または肺の膜に浸潤、あるいは気道が部分的に閉塞しています。
• 5年相対生存率は約34％と報告されています（ACS）。

ステージⅢ

• ステージIIIA：腫瘍が3cmを超え、肺間のリンパ節に広がっています。
• ステージIIIB：頸部のリンパ節や気管など、肺以外の近隣臓器にも転移しています。複数の悪性腫瘍が認められることもあります。
• 5年相対生存率は約10％です（ACS）。

ステージⅣ

• 最も進行した非小細胞肺がんで、脳や肝臓など主要臓器へ転移しています。CT画像で他臓器に明確にがんが認められます。
• 5年相対生存率はわずか2％と極めて低いです（ACS）。

小細胞肺がん（SCLC）

• 上記のステージ分類は非小細胞肺がんに限られます。小細胞肺がんは「限局期」と「広汎期」の2つに分けられます。
• 限局期：単一の肺にとどまり、近傍リンパ節に限られることが多いです。
• 広汎期：複数の肺に及び、他臓器へも転移している状態です。