膵臓がんの診断と治療

症状

膵臓がんは初期には症状がほとんどありませんが、進行すると以下のような症状が現れます。

• 背中の上部や上腹部の痛み
• 吐き気・嘔吐
• 黄疸（皮膚や眼の白い部分が黄色くなる）
• 倦怠感や体重減少

これらは他の疾患でも見られるため、症状がある場合は必ず医師の診察を受けましょう。

診断

膵臓がんの確定診断には複数の検査が行われます。

• 身体診察：腹部の腫れや皮膚変化、黄疸の有無を確認
• 血液検査：腫瘍マーカーCA19-9の測定（診断時に高値が見られることが多い）
• 画像検査：CT、MRI、超音波検査で腫瘍の位置と大きさを評価
• 生検：組織を採取し顕微鏡でがん細胞の有無を確認

診断が確定したら、がんの広がり（ステージ）を評価します。ステージは治療方針の決定に重要です。

治療

膵臓がんは以下の3つのカテゴリーに分けられます。

• 手術で切除可能な早期がん
• 局所的だが切除できないがん
• 転移が認められる進行がん

手術が適応できる場合、主に次のような手術法が行われます。

• ウィップル手術（膵頭十二指腸切除術）：膵頭部、十二指腸の一部、胆管、胃の一部を切除
• 遠位膵切除術：膵体・尾部と脾臓を切除
• 全膵切除術：膵臓全体、胆管、胆嚢、脾臓、リンパ節などを広範囲に切除

手術単独でなく、放射線療法や化学療法を組み合わせて行うことが一般的です。

転移性疾患

がんが他の臓器へ転移した場合、平均生存期間は約5〜8か月です。化学療法が主に用いられますが、長期的な生存延長は期待しにくく、約25％の患者で短期間の症状改善が見られる程度です。

将来の方向性

現在の治療法は限られているため、多くの腫瘍専門医は臨床試験への参加を推奨しています。研究が進められている新しい治療法には、分子標的薬や免疫療法（生物学的製剤）などがあります。