Pylorus-Sparingホイップル手順

ホイップルまたは膵臓脱二腫性切除術は、膵臓、十二指腸、胃の一部、胆嚢、胆管の一部の除去を含む外科的処置です。 Pylorus Sparing Whippleは、胃またはピロラスの底部が除去されない従来のホイップルの修正バージョンです。この修正は、従来のホイップルが過度の減量と栄養上の問題の原因であるという懸念のために開発されました。

1. ホイップルの歴史

   • 従来のホイップル手順は、コロンビア大学の外科省の元議長であるアレンオールドファーザーホイップルによって開発され、膵臓癌の治療のための最も一般的な外科的処置です。

   ホイップル合併症

   • 遅延胃内容は、ホイップル手順の一般的な合併症です。この状態は、胃が通常よりも時間がかかる場合に発生します。ホイップルの7〜10日後、胃が適切に空になるはずです。これが発生しない場合、栄養チューブが必要になる場合があります。空の問題は、さらに7〜10日間または数週間も続くことができます。膵臓が腸に再触媒される漏れがある場合、腹部感染が発生する可能性があります。患者の約10％は、排水チューブ、抗生物質、補助摂食チューブの組み合わせを必要とする腹部感染症を発症します。長期的な副作用には、消化器障害が含まれます

   ホイップルの変更

   • Pylorus-Preserving Whippleとも呼ばれるPylorus Sparing Whippleは、胃の貯水池機能を維持し、正常な胃内容を促進するために開発されました。希望は、この修正が胃内容の遅延に関連する合併症を減らすか排除することでした。

   臨床研究

   • 従来のホイップルの術後結果をピロラススパーリングホイップルと比較した臨床研究では、胃内容、長期生存、または死亡などの合併症に有意差は示されませんでした。ただし、場合によっては、操作時間と失血がピロラスを摂取するホイップル操作で低いように見えました。

   Hirshber Foundation Study

   • 膵臓癌研究のためのハーシュバーグ財団は最近、標準的なホイップルをピロラス保存ホイップルと比較した無作為化前向き研究からの調査結果を発表しました。研究結果は、術後合併症、栄養パラメーター、胃腸症状の頻度または種類、または2つの手術を実行するために必要な時間の場合に2つの手順の間に明確な格差がないことを示しました。

   考慮事項

   • 従来のホイップルとピロラススパーリングホイップルの両方が等しく効果的であることが証明されている場合、2つの手順は同じ意味で行われます。ただし、ピロラススパーリング技術は、より小さく、少ない腫瘍の患者に好ましい方法です。