膵炎患者の病歴の症状と身体検査の所見を説明する医療報告書を書くことは、レポートに次の条件を含めるようにしてください。
患者情報
* 名前： ジョン・ドー
* 年齢： 50
* セックス： 男
* 日付： 2023年3月8日
現在の病気の歴史
DOE氏は、重度の腹痛の2日間の歴史を救急部門に提示します。痛みは上腹部にあり、背中に放射されます。それは一定でシャープであると説明されています。彼はまた、吐き気、嘔吐、下痢を報告しています。嘔吐は発射体であり、下痢は水っぽいです。彼には発熱も悪寒もありません。
過去の病歴
DOE氏にはアルコール乱用の歴史があります。彼は1日あたり約2〜3ビールを飲みます。彼には喫煙の歴史もあります。彼は1日に1パックのタバコを吸います。
社会史
ドー氏は一人の男です。彼は建設労働者として働いています。
身体検査
* バイタルサイン：
*温度：華氏99.8度
*パルス：毎分120拍
*呼吸：1分あたり20呼吸
*血圧：140/90 mm Hg
* 腹部：
*上腹部の触診に柔らかく
*警備と剛性
*腸の音はありません
実験室研究
* 血清アミラーゼ： 500 U/L（正常範囲：25-125 U/L）
* 血清リパーゼ： 300 U/L（正常範囲：10-150 U/L）
* 白血球数： 12,000セル/mm3（正常範囲：4,000〜11,000セル/mm3）
イメージング研究
* 腹部超音波： 膵臓の炎症を示しています。
診断
膵炎
治療
DOE氏は病院に入院し、静脈内液と鎮痛剤を始めました。彼はまた、感染を防ぐために抗生物質を与えられています。
予後
Doe氏の予後は良いです。彼は完全に回復することが期待されています。