水痘（水ぼうそう）の診断方法：症状・検査・病歴のポイント

診断の流れ

1. 病歴の確認

医師は発熱、頭痛、発疹の出現時期などの症状を質問し、最近水痘や帯状疱疹患者との接触があったかを確認します。

2. 身体検査

皮膚を観察し、典型的な水痘の発疹を評価します。発疹はまず胴体に現れ、次第に顔、頭皮、四肢、口腔内へ広がります。小さくかゆみを伴う水疱（水胞）が破れ、かさぶたになります。

3. 検査

必要に応じて以下の検査を実施します。

• 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）血清学検査：抗体の有無を調べ、現在または過去の感染を判断します。
• VZV PCR検査：皮膚病変から採取したサンプルのDNAを検出し、感染を確定します。

4. 鑑別診断

麻疹、風疹、手足口病、アレルギー反応など、類似した症状を示す疾患と区別します。

5. 他疾患の除外

湿疹や膿痂疹などが外観上似ている場合、皮膚スワブなどで細菌感染の有無を確認します。

6. 記録と指導

診断結果を記録し、安静・水分補給・症状緩和の薬剤などの対症療法を指示します。

7. 接触者追跡

水痘は非常に感染力が高いため、感染者の近接接触者を特定し、必要に応じて予防接種や検査を行います。

免疫低下状態や合併症リスクが高い方は、早期に医療機関を受診し、正確な診断と適切な管理を受けることが重要です。