血小板投与手順と注意点
血小板とは
血小板（トロンボサイト）は骨髄で産生される血液成分で、止血と創傷治癒に不可欠です。血小板異常は後天的（慢性骨髄性白血病、多発性骨髄腫、腎疾患など）と先天的（バーンハード＝ソウリエ症候群、グランツマン血小板無力症、血小板貯蔵プール障害など）に分類されます。
必要なもの
- 静脈穿刺または留置カテーテル
- 体温計
- 血圧測定器
- 秒針付き時計またはストップウォッチ
- 自動バイタルサインモニター
- 生理食塩水（150 ml）バッグ
- Y字チューブ
- 血液対応IVポンプ（施設で許可されている場合）
手順
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医師の指示を確認：血小板投与の指示内容と投与単位数を再確認し、患者氏名と腕章が一致するか確認します。
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インフォームド・コンセント取得：血小板輸血に関する同意書を患者に説明し、署名を得てカルテに保管します。
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追加の血小板数測定指示：投与後1時間の血小板数測定が指示されていない場合、医師またはレジデントに電話または口頭で指示を依頼します。
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抗熱・抗ヒスタミン薬の投与：必要に応じて、アレルギー反応予防のために医師指示の薬を投与します。
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血小板ユニットの受領：血液センターから指示されたユニットを施設のリリースフォームを使用して受け取ります。
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基礎バイタルサインの測定：体温、脈拍、呼吸数、血圧を測定し記録します。
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血液製剤の二重チェック：別の有資格者に血小板バッグのラベルと患者腕章を照合させ、血液輸血記録に共同署名を取ります。
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輸血ラインの準備：150 mlの生理食塩水バッグをY字チューブの一方に接続し、チューブをプライムします。その後、血小板バッグを残りの側に接続し、必要ならIVポンプで15分あたり100 mlの速度で輸血します。
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輸血中のバイタルサイン監視：輸血中も体温・脈拍・呼吸数・血圧を定期的に測定し記録します。
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輸血反応の観察：血尿、寒気、失神、めまい、発熱、背部・側腹部痛、発疹などの症状が現れたら直ちに輸血を中止し、医師へ連絡します。
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血小板バッグの洗浄：血小板バッグが空になったら、生理食塩水5〜10 mlで洗浄し、再度同じ高さに吊り下げて残りの液体を流します。
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輸血後のバイタルサイン測定：輸血完了後に体温・脈拍・呼吸数・血圧を再測定し記録します。
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記録の完了：血液輸血記録と患者カルテに、実施した輸血の詳細を記入します。