症状

  • 皮膚表面に小さな赤い点(点状出血)が現れます。これは皮下出血によるものです。

  • 口腔内や皮膚に紫色のあざ(紫斑)ができ、原因不明の出血が見られます。

  • 皮下血腫ができることがあります。これは血液が固まってできる柔らかいしこりです。

  • 鼻血や歯肉からの出血が多くなることがあります。女性は月経時の出血が増えることもあります。脳内出血は極めて稀です。

ステロイド治療

症状が軽度であれば治療は不要な場合があります。必要な場合はコルチコステロイドが用いられ、免疫反応を抑えて血小板破壊を減少させ、血小板数を上昇させます。ただし副作用があり、急に中止すると症状が悪化することがあります。

免疫グロブリン療法

重度の出血があるときは、抗体が高濃度に含まれる免疫グロブリン製剤を静脈内投与し、血小板数を迅速に一時的に上昇させます。

血小板産生促進薬

骨髄を刺激して血小板を産生させる薬剤です。ステロイドや免疫グロブリンが効果不十分な場合に成人に使用されます。

外科的治療(脾臓摘出)

免疫性血小板減少症では脾臓が血小板を破壊するため、脾臓摘出術(脾切除)により血小板数が改善することがあります。ただし、感染リスクが高まるため、術後の感染予防策が必要です。手術前に血小板輸血が行われることもあります。

リスク

最も深刻な合併症は出血です。特に脳内出血は極めて稀ですが致命的です。60歳以上の患者では出血による死亡リスクが高まります。小児では約80%が自然に寛解しますが、成人では自然寛解はまれです。