深部静脈血栓症（DVT）の外科的治療

深部静脈血栓症（DVT）は、太ももや下肢の深部にある大きな静脈に血栓ができる病態です。痛みや腫れ、血流低下が生じ、血栓が肺や心臓、脳へ流れると致命的な合併症を起こすことがあります。重症例では外科的治療が検討されます。

深部静脈血栓症（DVT）の症状

血栓ができた部位は赤み、温感、圧痛を示し、立位や歩行で痛みが増悪します。血栓が血流に乗って肺や心臓、脳に移動すると肺塞栓症や心筋梗塞、脳梗塞を引き起こし、呼吸困難・胸痛・意識消失などの緊急症状が現れます。

静脈血栓除去術（ベニアス・スローモセクション）

外科医はベニアス・スローモセクション（静脈血栓除去術）で血栓を直接除去するか、特殊な器具で破砕します。重度の疼痛や静脈閉塞がある場合に適応され、手術前に抗凝固薬で血液を薄めることが一般的です。手術後は圧迫包帯や圧迫ストッキングで腫れを抑えます。

適応と留意点

他の治療が効果を示さない場合や、妊娠中のDVTなどで血栓除去術が選択されます。ただし、65歳以上、出血傾向がある方、腎機能障害、心不全、高血圧などの既往があると術後合併症（脳卒中、肺塞栓、過度出血）のリスクが高まります。

その他の治療法

抗凝固薬（ヘパリン、ワルファリンなど）や経口抗凝固薬で血栓の拡大を防ぎます。抗凝固薬が使用できない場合は、下大静脈にフィルターを留置し肺塞栓を予防します。血栓溶解術では血栓内に溶解薬を直接注入します。

DVTのリスク因子

がん患者、経口避妊薬やエストロゲン補充療法を受けている女性はリスクが高まります。長時間の座位（旅行など）や肥満、喫煙、長期ベッドレストも血栓形成の要因です。