クッシング症候群とは？

クッシング症候群は、ストレスホルモンと呼ばれる副腎ホルモンであるコルチゾールが長期間にわたって過剰に分泌されることで起こる疾患です。

クッシング症候群の症状

• 丸く膨らんだ顔（ムーンフェイス）
• 首の後部に脂肪がたまり「バッファローハンプ」と呼ばれる
• ウエスト周りの脂肪増加
• 頻尿
• 頭痛、倦怠感、筋力低下
• 気分の変動、うつ、不安・パニック発作
• にきびなどの皮膚症状

これらの症状は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と類似することがあり、診断時に両方を検査することがあります。

クッシング症候群の原因

副腎は下垂体から分泌される副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の指令でコルチゾールを産生します。下垂体に腫瘍（例：下垂体腺腫）があるとACTHが過剰に分泌され、結果として副腎が過剰にコルチゾールを産生し、クッシング症候群が発症します。

クッシング症候群の診断

典型的な症状（ムーンフェイスやバッファローハンプ）が見られた場合、医師は血中・尿中のコルチゾール濃度を測定する検査を実施します。血液検査や24時間尿中コルチゾール測定に加えて、腫瘍の有無を確認するためにMRIやCTなどの画像診断が行われます。

クッシング症候群の治療

主な治療は原因となる腫瘍の外科的除去です。下垂体腫瘍の場合は経鼻的下垂体手術（経鼻内視鏡下垂体腺腫摘出術）などが選択されます。副腎自体の腫瘍や過形成が原因の場合は副腎摘出術が行われ、術後は不足したホルモンを補充するためのホルモン補充療法が必要です。

薬剤性のクッシング症候群の場合は、原因薬の中止や代替薬への変更が行われます。

治療の重要性

クッシング症候群は放置すると高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、感染症リスク増大など重大な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、早期の診断と適切な治療開始が極めて重要です。