血液が凝固しない原因は？

血小板障害

血小板は血液凝固に欠かせない要素です。血小板減少症（血小板数が低い状態）や血小板機能障害があると、血栓が正常に形成されません。

遺伝性の疾患で、血小板が血管壁に付着する際に必要なフォン・ウィルブランド因子が不足または機能不全になります。その結果、初期の血栓形成が阻害されます。

血液凝固因子（第VIII因子＝血友病A、第IX因子＝血友病B）が欠乏している遺伝性疾患です。これらの因子がないと、安定した血栓が作れず、出血が止まりにくくなります。

ビタミンKは数種類の凝固因子（II、VII、IX、X）の合成に必須です。食事不足や吸収障害でビタミンKが不足すると、これら因子の産生が低下し、凝固が妨げられます。

肝臓はほとんどの凝固因子を合成する臓器です。肝硬変や肝炎などで肝機能が低下すると、因子の産生が減少し、血液が固まりにくくなります。

全身で異常な血栓が形成され、凝固因子が大量に消費されるため、結果的に出血傾向が現れます。重篤な基礎疾患が原因となります。

ヘパリンやワルファリンといった抗凝固薬、アスピリンやクロピドグレルなどの血小板抑制薬、血栓溶解薬などは、正常な凝固プロセスを妨げ、出血リスクを高めます。

稀な遺伝性疾患で、凝固に関わるタンパク質が異常または欠損している場合があります。これにより血栓形成がうまく行われません。

全身性エリテマトーデス（SLE）や抗リン脂質症候群などでは、凝固因子や血小板に対する自己抗体が産生され、正常な凝固が阻害されます。

妊娠中は血液成分が変化し、一部の凝固因子が減少するため、出血しやすくなることがあります。

出血傾向の原因は個々の症例で異なることが多く、異常な出血や過剰な出血を感じた場合は、必ず医療機関で専門的な評価と適切な治療を受けてください。